رویه قضایی: مسئولیت کیفری مدیر فنی بیمارستان در فرض قصور پزشکی

مسئولیت کیفری مدیر فنی بیمارستان در فرض قصور پزشکی
پیام: وجود اشکال در سامانه اطلاع رسانی در شیفت شب بیمارستان و عدم تناسب تعداد پرسنل پرستاری با بیماران بستری که منجر به تاخیر در رسیدن تیم احیا بر بالین بیمار شده و منجر به فوت وی ،گردد موجب ایجاد مسئولیت کیفری برای مدیر فنی بیمارستان است.

رأی دادگاه بدوی

گردشکار؛ آقای .م. ب در تاریخ ۱۳۹۸/۰۳/۰۱ با تقدیم شکواییهای به دادسرای انتظامی نظام پزشکی شهرستان از تعدادی از کادر درمانی دادخواهی و درخواست رسیدگی نموده و توضیح داده است.که فرزند ش مرحوم .م. ( ۱۳ ساله ) در تاریخ ۱۳۹۷/۰۷/۲۸ به علت سرماخوردگی به بیماری تنفسی گیلن باره مبتلا که منجر به بستری شدن وی به مدت دو ماه در ای سی یو * می گردد. که پس از این مدت باتراكيوستومی ) تبعيه لوله جهت تنفس ) ترخیص و بعدا به دلیل تنگ شدن تراشه وجهت خارج نمودن لوله تعبیه شده و جراحی مورد نیاز توسط آقای دکتر ل ز. ، جراح قفسه سینه ، در بستری و در تاریخ ۱۳۹۷/۱۱/۲۸ مورد عمل جراحی قرار گرفته و به بخش جراحی منتقل و شب بعد از جراحی حوالی ساعت ۲ بامداد دچار مشکل در تنفس شده و به لحاظ تعلل در امداد کادر درمان و ایجاد هایپوکسی ، با تاخیر اینتوبه و به *منتقل که حسب اظهارات شاکی دچار مرگ مغزی و در نهایت در تاریخ ۱۳۹۹/۰۳/۰۱ فوت می نماید. لذا طرح شکایت و درخواست رسیدگی می نماید. ، بدوا موضوع جهت اهتمام در صلح و سازش به شعبه * ویژه امور پزشکی ) ارجاع؛ که در شورای مذکور جهت بررسی علل و عوامل دخیل در موضوع با اداره کل پزشکی قانونی مکاتبه و موضوع به کمیسیون سه نفره ارجاع می گردد. . ، در کمیسیون مذکور پزشک جراح آقای دکتر ل. ز. و مسئول فنی بیمارستان اقای دکترع و تعدادی دیگر از کادر درمان با درصدهای احراز شده مقصر اعلام میشوند که حسب اعتراض ، مجددا به کمیسیونهای ۵ و ۷ نفره پزشک قانونی ارجاع که در دو کمیسیون اخیر اقایان دکتر ل ز و دکتر ص. و دکتر ع را حسب مورد به عنوان جراح ، متخصص بیهوشی ، و مدیر فنی بیمارستان به همراه دو نفر از پرستاران وقت نیز با درصدهای اعلام شده مقصر در بروز واقعه اعلام میدارند در دادسرا دفاع متهمين استماع و قرار تامین کیفری صادر و پس از طی سایر تشریفات تحقیق پرونده با صدور قرار جلب به دادرسی و کیفر خواست عليه مقصرين به دادگاه ارسال که به این شعبه ارجاع میگردد ، با وصول پرونده و ثبت به کلاسه فوق و تعیین وقت دادرسی شاکی ( پدر مرحوم ( برغم ابلاغ در دادگاه حاضر نگردیده و متهمین در قبال اتهام وارده دفاع نموده و در مجموع اتهام انتسابی مورد پذیرش آنها قرار گرفته است.و مادر متوفی بعد از اتمام جلسه دادرسی شکایت خود را در پرونده با مفاد شکایت شاکی دیگر تقدیم و به نظریه کمیسیون ۷ نفره اعتراض نموده است که موضوع به کمیسیون ۹ نفر ارجاع و نتیجه که همان تکرار نظریه کمیسیون ۷ نفره می.باشد در پرونده واصل و پس از طی تشریفات قانونی ، اینک دادگاه به تصدی اینجانب امضای کننده ذیل تشکیل است، با بررسی مجموع اوراق و محتویات پرونده ختم رسیدگی را اعلام و با استعانت از خداوند متعال و تکیه بر شرف و وجدان به شرح ذیل مبادرت به صدور رای می نماید.

رای دادگاه

در خصوص اتهام اقایان . م .ل. ز . ب فرزند م. ، ۵۳ ساله ، ایرانی ، شیعه ، شغل پزشک جراح ، ، فاقد سابقه کیفری و متاهل ۲- ج. ص. فرزند ا. ، ۴۰ ساله ، ایرانی ، پزشک ( متخصص بیهوشی ) ، ۲۰۸ ، فاقد سابقه کیفری و متاهل با وکالت آقای ۱. ۱. وکیل دادگستری۳- ر. ع. ر. فرزند م. ۴۵ ساله ، ایرانی ، شیعه ، شغل پزشک ) مدیر وقت و نماینده قانونی شخص حقوقی یاد شده و اتهام خانم ها۴- ف ش .گ. فرزند .۱ ۲۹ ساله ، ایرانی ، شیعه ، شغل پرستار ، فاقد سابقه کیفری و مجرد ۱۵ ک. د. ا. فرزند ر. ، ۳۹ ساله ، ایرانی ، شیعه ، شغل پرستار ، *، بلوک f *فاقد سابقه کیفری و متاهل، همگی دائر به عدم رعایت نظامات دولتی منجر به ایراد صدمه بدنی غیر عمدی منتهی به فوت مرحوم م ب فرزندم موضوع شکایت وراث حين الفوت وی به اسامی آقای م. ب. فرزند ع و خانم ف ز ع فرزندح ، دادگاه از توجه به شکایت شاکیان و نظریه کمیسیون های تخصصی پزشکی قانونی استانهای و باالاخص نظر کمیسیون ۹ نفر اداره کل پزشکی قانونی استان شعبه که عینا تکرار نظریه کمیسیون ۷ نفره همان مرکز می.باشد مبنی بر عدم رعایت نظامات دولتی از ناحیه متهم ردیف اول به صورت عدم بستری بیمار در بخش ای سی یو و عدم صدور دستور اقدامات حمایتی پس از جراحی و انتقال به بخش به میزان ۱۵٪ و ردیف دوم به صورت عدم توصیه مکتوب جهت بستری بیمار پس از جراحی در بخش ای سی یو به میزان ۱۰٪ و ردیف سوم به نحو وجود اشکال در سامانه اطلاع رسانی در شیفت شب و عدم تناسب تعداد پرسنل پرستاری با بیماران بستری که منجر به تاخیر در رسیدن تیم احیا بر بالین بیمار گردیده به میزان ۲۵ ردیفهای چهارم و پنجم به صورت تاخیر در رسیدگی به مشکل بیمار و عدم اطلاع مشکلات تنفسی بیمار به رزیدنت جراحی هر یک به میزان ۵٪ موثر در فوت مرحوم به علت عوارض ناشی از سوی اقدامات فوق که این نظریه در نهایت مصون از اعتراض متهمین مانده و شاکی نیز اعتراض موثر و مدللی بدان وارد ننموده و نظریه با اوضاع و احوال محقق و معلوم موضوع مورد کارشناسی منطبق به نظر میرسد ، لذا ضمن مردود نمودن اعتراض وی با توجه به اقرار متهمین در محضر دادگاه اتهام انتسابی به متهمین را محرز و مسلم دانسته و مستندا به ماده ۶۱۶ از قانون تعزیرات مصوب ۱۳۷۵ و با التفات به مواد: ۱۸٫۱۹,۳۷,۳۸,۴۰,۴۶,۵۲,۵۴,۲۹۱,۴۴۸,۴۵۰,۴۶۲,۴۸۸,۴۹۲,۵۲۶,۵۲۹,۵۴۹ از قانون مجازات اسلامی مصوب ۱۳۹۲ اصلاحی ۱۳۹۹ و مواد ۲ و ۶ از قانون کاهش مجازات حبس تعزیری مصوب ۱۳۹۹ بدوا هر یک از متهمین را از جهت جنبه خصوصی بزه به پرداخت دیه به نسبت درصد قصور اعلامی از دیه کامل انسان ظرف دو سال قمری در حق اولیای دم ( شاکیان ) محکوم و از جهت جنبه عمومی بزه صرفنظر از درصد قصور ، با توجه به اینکه در صورت اقدام به موقع و صحیح هر یک از متهمین به نحو مستقل در انجام وظایف محوله ، صرفنظر از نقش عوامل دیگر میتوانست از ایجاد عوارض منجر به ایست قلبی تنفسی و مرگ مغزی بیمار و در نهایت فوت وی جلوگیری نماید فلذا از این حیث هر یک از متهمین را به یک درجه مقصر تشخیص و با توجه به فقدان سابقه کیفری و اوضاع و احوال خاص موثر در تحقق بزه و با لحاظ نقش بازدارندگی کیفر و اعمال دو درجه تخفیف هر یک را به تحمل سه ماه و یک روز حبس تعزیری درجه ۷ محکوم لکن با توجه بیش بینی اصلاح نامبردگان و وجود جهات تخفیف یاد شده و غیرعمد بودن بزه اجرای تمامی مدت حبس مرقوم را به مصلحت ندانسته و اجرای آن را به مدت یکسال معلق می نماید ، تا هر یک چنانچه در این مدت مرتکب یکی از جرایم مستوجب قصاص ، حد ، دیه یا تعزیر تا درجه ۷ نشوند از محکومیت معلق شده رفع اثر و در غیر این صورت راجع به ایشان اجرا گردد. ، رای صادره حضوری و ظرف مدت بیست روز پس از ابلاغ قابل اعتراض در محاکم محترم تجدید نظر می باشد.